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手术前要戒烟其中道理你知道吗

2019-05-21 20:53:31来源:励志吧0次阅读

手术前要戒烟 其中道理你知道吗?

吸烟的危害人所共知,但吸烟对手术的影响很少被提及,几乎所有的外科和麻醉医生都会劝病人术前戒烟。东阳市红会医院麻醉科葛秀芳主治医师介绍,因为术前吸烟可导致术中及术后诸多并发症:如升高血压,诱发心绞痛、支气管哮喘等,同时术后咳嗽咳痰以及肺部并发症增多,术后咳嗽增加腹腔压力,可能导致腹部伤口裂开。

所有的病人住院,医生为什么都要询问其吸烟史,尤其是需要做手术的病人。葛秀芳介绍说,因为吸烟量、禁烟时间及戒烟年龄与麻醉风险、术后并发症相关。吸烟对呼吸系统、心血管系统、骨骼系统和神经系统均有影响,它增加麻醉风险及术后并发症,是手术及术后恢复期危险因素之一。

长期吸烟会使气管、支气管等上皮结构和功能发生改变,有50%的病人发生慢性支气管炎、气道反应性增加,其中部分病人会发生肺气肿,使呼吸及咳痰功能减弱。吸烟者麻醉时可能发生支气管痉挛,增加缺氧风险,麻醉后会分泌大量粘痰,不易清除,特别是老年人,术后咳痰困难,容易发生肺不张、肺部感染。吸烟与不吸烟者麻醉及术后呼吸并发症比例可达2∶1。术前禁烟一周可使气道反应性明显降低,禁烟两周痰量可减少。

吸烟会使心率加快,血压升高,外周血管收缩,是患高血压、冠心病、心肌梗塞、脑梗塞的危险因素之一,长期吸烟的病人术中乃至术后较不吸烟者更容易发生心梗、脑梗、心跳骤停等意外情况。

烟中的主要成分之一尼古丁可抑制某些细胞的生长,减少组织血液供应,影响伤口愈合。术前禁烟6~8周可明显减少伤口并发症。吸烟对骨的代谢也有明显影响,长期吸烟者容易发生骨质疏松,骨折愈合减慢甚至再次骨折。

另外,长期被动吸烟的患者容易被忽视,尤其是儿童,这部分人麻醉及术后恢复期也会存在呼吸、心血管及伤口等并发症的风险。因此,手术前禁烟,它可降低麻醉风险、减少术后并发症,有助于病人早日康复。

那么手术前何时开始戒烟呢?至少4周。无一例外的手术当天禁烟。积极鼓励所有患者术后恢复期戒烟,以利术后恢复。对于有肺部基础疾病的患者戒烟的时间应该延长到8周。

在澳大利亚,医生建议患者戒烟6~8周,术前禁烟12小时,在美国,推荐戒烟至少30天,无论能否做到术前戒烟4周以上,术前一天禁烟是容易做到且非常必要的。

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